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【帝王切開】費用はどのくらい?どれほど痛いのか?どんな流れで進むの?保証制度をご紹介!

はらぺこはる助
はらぺこはる助

妊娠週数が進むと自分は普通分娩になるのか、帝王切開になるのか気になる時期がありました。帝王切開はお産が始まり経過を見ながら急遽決まったりもします。

今回は帝王切開にかかる費用やどんな流れなのか、また準備しておいた方がいいものをご紹介します!

帝王切開の費用はいくら?

帝王切開は普通分娩(自然分娩)の出産費用に加えて、10~15万円ほどかかると言われています。普通分娩の出産費用は平均50万円ほどで、帝王切開の場合ですと平均して60~65万円くらいになります。

はらぺこはる助
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少子高齢化が進んでいるというのに、一人出産するだけでも平均50万円も費用がかかるなんて・・。帝王切開はさらに費用がかかる・・。ですが、保証制度を利用すると支払った費用を少し戻ってきます!

3種類の保障制度を利用しよう

主な保証制度は3種類です。

保証制度
  • 出産育児一時金
  • 医療費控除
  • 高額療養制度

「出産育児一時金」は、国民健康保険または会社の健康保険に加入していると支給される制度です。赤ちゃん1人につき原則として42万円の出産育児一時金が支給されます。

1つ注意なのは、”産科医療保障制度”に加入されていない医療機関で出産した場合は、42万円の支給ではなく赤ちゃん1人につき40万4,000円の支給となってしまいます。

「医療費控除」は、確定申告をすることで還付金として支給されます。支給されるには1年間で支払った医療費が一定額以上にならないといけません。

医療費控除の対象となる費用は、妊婦検診費や分娩費、入院費や通院時の交通機関の運賃も含まれますが、中には控除の対象にならない費用もあるので注意しましょう。

「高額療養制度」は、1か月間に一定額以上の医療費を支払った場合に、超過分を返還してもらえる保証制度です。医療行為である帝王切開は高額療養制度の対象になるのでこの制度を覚えておいた方がいいかと思います。

ただ年齢や所得によって自己負担額に変動があるため、返還額は人によって異なります。

はらぺこはる助
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「高額療養制度」で知りたい、自己負担金額は厚生労働省の公式サイトで確認することができますよ!

普通分娩でも帝王切開でも出産には自己負担金の準備を

国民健康保険または会社の健康保険に加入していると「出産育児一時金」で原則として42万円の支給がされますが、”わぁ!こんなに支給されるんだ!”と思いましたが、実際は42万円では足りませんでした。

出産すると決めた医療機関によって異なりますが、私が1人目を出産した際は42万円を引いても入院一時金(返金されない)でプラス9万円ほどかかったので、合計51万円ほどかかりました。

はらぺこはる助
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1人目はこの産婦人科で出産しますと決めた後に、10万円ほど入院するための前払い金を支払いました。通院中に結構な金額を請求されることもあるので、支出の心構えをしておきましょう!

はらぺこはる助
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ここからは帝王切開でのお産が決まった場合の準備やその流れ、用意しておいた方がいいアイテムをご紹介していきます!

入院準備は何をしたらいいの?

帝王切開での出産であっても、経腟分娩と基本的には同じ準備をします。

しかし帝王切開と経腟分娩の違いは、切開して赤ちゃんを取り出すのでその後の傷跡が痛み、入院期間も経腟分娩の場合約5日間のところ、帝王切開では約7日間となります。

帝王切開は入院期間が長くなるので、その分の着替えや母乳パッド、生理用品など多めに準備する必要があります。

帝王切開前日の食事

産院から前日の食事を済ませておく時間を指示されるので、その指示を守って過ごしてください。「前日の22時以降から絶食」など指示されますが、これは手術中に嘔吐した場合、気道に嘔吐物が詰まってしまう危険があるためです。

手術前にお母さんと赤ちゃんの状態をチェック

手術前の検査では血圧や体温の測定、心電図や超音波検査を行います。分娩監査装置などでもお母さんと赤ちゃんの状態確認を行います。

一般的に帝王切開予定の場合は、当日か前日に入院します。ですが、大学病院で帝王切開を行う場合は2~3日前に入院することもあります。

安全に手術を行うための処置

手術前に手術中の緊急時に備えて、血管確保や抗生剤の投与のために点滴を行います。血栓予防のために両脚に弾性ストッキングの着用もします。

この他に感染予防のために剃毛や麻酔で筋肉が緩むので便が出てしまわないように事前に浣腸を行い、尿を外に排出するために“導尿”も行います。

導尿とは?痛みはあるの?

導尿とは尿を外に排出するために、膀胱からの尿道にカテーテルを挿入することをいいます。導尿は手術後の尿量を見るためや体を安静させるためなどに行われます。

個人差はありますが、カテーテル挿入時には多少の痛みがあります。挿入時の痛みに不安や心配がある方は、麻酔後に導尿することができるか聞いてみてください。

帝王切開の麻酔について

帝王切開での麻酔のほとんどは”局所麻酔”が選択されます。

麻酔の種類は局所麻酔の“腰椎麻酔”、“硬膜外麻酔”、“全身麻酔”とあります。お母さんの体質と赤ちゃんの状態などやそのときの状況によって、行われる麻酔が選択されます。

麻酔を行うときは、お母さんは体を丸めて背中を突き出す姿勢になって行います。

腰椎麻酔

腰椎麻酔は局所麻酔になります。5分ほどで下半身の感覚がなくなる即効性がある麻酔です。腰椎麻酔の持続時間は1~2時間と短いのも特徴です。帝王切開では、最もよく使われる局所麻酔です。

硬膜外麻酔

硬膜外麻酔も局所麻酔になります。麻酔が効き始めるまで10~15分ほどかかります。腰部にカテーテルを繋いだままの麻酔なので、麻酔の追加ができるのが特徴です。硬膜外麻酔は術後の痛みの緩和にも使用可能な麻酔です。

全身麻酔

一刻を争うときに使われる麻酔です。ガスを吸わせる麻酔で短時間で効き始め、麻酔が効くと意識がなくなります。

切開から赤ちゃんの誕生、縫合までの流れ

帝王切開の流れはまず皮膚を12~15㎝ほど切開し、次に筋繊維に沿って子宮を横に切開して赤ちゃんを誕生させます。

皮膚の切開方法は2つあり、“横切り”と“縦切り”とあります。

“横切り”は恥骨の上あたりの皮膚を横に切開します。横切りの特徴は、傷跡がお腹のしわに沿ってくれることがあり傷跡が目立ちにくくなります。

“縦切り”はおへその下から恥骨にかけて皮膚を縦に切開します。縦切りの特徴は、横切りよりも短時間で赤ちゃんを誕生させることができるので、一刻も早く誕生させなければいけないときに多く行われます。

赤ちゃんの誕生

帝王切開は、切開が始まってから5分ほどで赤ちゃんが誕生します。生まれた赤ちゃんはすぐに鼻や口から羊水を抜いてもらい、全身のチェックが行われます。

局所麻酔で帝王切開が行われた場合は、赤ちゃんの産声を聞くことができ、顔を見ることもできます。多くのお母さんはその場で赤ちゃんと触れ合うこともできます。

縫合前にやること

赤ちゃんの誕生後、そのままお母さんから胎盤を取り除く作業が行われます。卵膜が残っている場合は取り除き、子宮を綺麗にします。

子宮を綺麗にしたあとに縫合します。縫合のときに使われる糸は、子宮と皮膚は溶ける糸を使われることが多いですが、皮膚は医療用のホチキスで留めることもあります。

入院中の過ごし方

帝王切開の入院期間は約7~8日間。お母さんの体調や産院の方針によっては、それ以上期間入院することもあります。

手術後、入院室に戻ってからベッドの上で血栓予防のための加圧マッサージャーで、マッサージを行ってから安静にします。

手術後1~2日後には歩く

手術当日は体を休めますが、基本的に翌日か2日後からは血栓予防のために歩き始めます。ゆっくり歩くのではなく、痛みがあったとしても早めに歩く必要があります。

痛みが酷い場合は我慢せずに病院のスタッフに伝えましょう。

飲食はおならが出てから

手術後1~2日以内におならが出ることが多いですが、おならが出て腸の動きを確認することができるまでは、水分と栄養は点滴で補給されます。

手術が終わってもすぐに飲み物や食べ物を摂取できないので、医師から指示があるまでは飲食は控えましょう。

赤ちゃんのお世話は基本的に翌日頃から

誕生してから赤ちゃんは新生児室で過ごしています。赤ちゃんとお母さんの体の状態によりますが、手術の翌日から授乳ができるようになります。

手術当日からも授乳することができますが、乳首を含ませるくらいになるかもしれません。希望される方は病院のスタッフに相談してみましょう。

シャワーは4日後くらいから

お母さんの体の状態によって変動しますが、シャワーは手術後4日頃から入ることができますが、産院の方針によっては5日以上シャワーに入れないこともあります。

4日以上体を洗えないので、体臭が気になる方はドライシャンプーを使うのも気持ちのリフレッシュになるかもしれません。

手術後4日経っていても傷口はまだ完全に塞がっているわけではないので、シャワーの際は防水テープで傷口を保護します。

退院して入浴をしたくても、産後1カ月健診終えるまでシャワーで過ごすようしてください。

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まとめ

帝王切開も経腟分娩もどちらも痛みは伴います。帝王切開は切開してから赤ちゃんが誕生するまで5分ほどと短い時間で終わりますが、手術後はすぐに飲食ができずシャワーも4日経過しないと入れません。

お母さんの体質によっては手術の傷口が残ってしまうこともありますが、出産当日まで何が起こるかわかりません。お母さんと生まれてくる赤ちゃんの状態によって、経腟分娩予定が急遽帝王切開になることもあります。

たとえ帝王切開になってとしても安全にお産を進めるために行うことなので、出産が近づく頃にはどちらの分娩方法になっても大丈夫なように、パートナーとしっかり心の準備をしておくことが大切かと思います。